血尿和蛋白尿，到底哪个更可怕？
肾小球就像人体的“过滤网”，正常情况下，它会把血液中的代谢废物过滤出去，同时保留蛋白质、红细胞等重要物质。当肾小球受损时，蛋白质和红细胞就可能漏出，形成蛋白尿和血尿。
我们来通过几个事实，看看蛋白尿和血尿在肾病中的意义：
1. 单纯血尿未必等于严重肾病
有些患者只有肾性血尿而没有蛋白尿和高血压，常见于隐匿性肾小球肾炎或家族性薄基底膜肾病。这两种情况通常不需要特殊治疗，只需定期复查即可。
2. 蛋白尿是判断病情严重程度的关键指标
尿蛋白的多少，直接反映了肾小球损伤的程度。一般来说：
尿蛋白定量越大，病情越重；
如果尿蛋白≥3.5g/24小时，就可诊断为肾病综合征；
是否使用激素等免疫抑制治疗，也主要依据病理类型和尿蛋白定量来决定。
例如，对于IgA肾病，只要尿蛋白≥1g/24小时，就可以考虑使用激素治疗；而微小病变型肾病则要等到尿蛋白≥3.5g才开始激素治疗。
3. 蛋白尿是肾功能恶化的“罪魁祸首”之一
在导致肾功能恶化的因素中，蛋白尿是关键因素之一，另一个更为重要的因素是高血压。如果这两个因素得不到有效控制，肾功能的下降几乎是不可避免的。
4. 蛋白尿是评估治疗效果的重要标准
治疗是否有效，医生最关注的指标就是尿蛋白的变化。例如：
经治疗后尿蛋白<0.3g/24小时，可以认为病情明显好转；
如果长期维持在这个水平，甚至可以视为“临床治愈”。
从这位患者的经历中，我们能学到什么？
这位患者一年前就出现了蛋白尿，但没有血尿，也没有症状，所以没当回事。直到这次出现血尿，才意识到问题的严重性。
幸运的是，她最终接受了肾穿刺检查，确诊为IgA肾病，但肾小球尚未硬化。经过激素和沙坦类降压药治疗，两个月后，她的尿蛋白已降至0.3g/24小时，血压也恢复正常。
她的经历提醒我们：
血尿虽然“显眼”，但蛋白尿才是肾病的“核心信号”；
很多肾病早期可能只有蛋白尿，而没有血尿或高血压；
忽视蛋白尿，可能错过最佳治疗时机；
定期体检、关注尿蛋白变化，才是保护肾脏健康的关键。
2025-07-25 11:49:00
2025-07-25 11:41:22
2025-07-25 11:22:00
2025-07-25 10:33:29
2025-07-25 10:56:09
2025-07-25 10:25:54
2025-07-25 10:21:11
2025-07-25 10:05:13
2025-07-25 09:55:52
2025-07-25 09:41:44
2025-07-24 17:53:33
2025-07-24 17:47:12
2025-07-24 17:42:10
2025-07-24 17:37:32
2025-07-24 17:33:51
2025-07-24 17:18:58
2025-07-24 16:58:57
2025-07-24 17:13:07
2025-07-24 17:07:17
2025-07-24 17:03:28
2025-07-24 11:53:43
2025-07-24 11:47:05
2025-07-24 11:17:14
2025-07-24 11:14:07
2025-07-24 11:00:26
2025-07-24 10:01:40
2025-07-24 10:27:41
2025-07-24 10:24:19
2025-07-24 10:16:08
2025-07-24 09:53:10